Honestament…

L’Antoni ve a explicar-me què li han dit els “especialistes” de la seva mútua a qui ha consultat darrerament. Li agrada que jo estigui al dia de les seves coses…

El pneumòleg (el visita fa anys pel seu “asma”), després de fer-li fins i tot una TC (?) li ha dit que està igual. Però que si es refreda i la seva expectoració es fa verda… que no esperi! Que prengui de seguida un antibiòtic de nova generació: el darrer que ha sortit al mercat. Continua llegint

Primum, non nocere

La Maria té trenta-set anys i treballa en una residència d’avis, amb el conseqüent sobreesforç físic que comporta l’atenció a persones dependents. Va venir l’altre dia per una lumbàlgia mecànica de set dies d’evolució que havia millorat parcialment amb tractament antiinflamatori; abans de venir amb mi, però, havia anat a urgències, on li havien fet una radiografia estrictament normal, com correspon a una lumbàlgia mecànica en algú jove sense signes d’alarma. Quan li vaig preguntar perquè havia anat a urgències enlloc de venir a la consulta, em va respondre. “perquè així allà ja em fan la radiografia i m’ho miren tot”. En el que ella no havia pensat és en que aquest “mirar-ho tot”, li havia suposat rebre una dosi de radiació totalment innecessària. Continua llegint

Revisar i revisar el que no és prioritari…

El neguit del futur… Vull expressar aquí el meu neguit pel que fa por que pugui passar d’aquí a uns anys. La prevenció i promoció de la salut que fèiem les infermeres a la primària es perd poc a poc, almenys on m’arriba la meva visió. Som menys cada vegada, sobretot si, com aquest any, tenim moltes baixes i alguna jubilació, tot sense cobrir, clar! Continua llegint

El còlic nefrític

Una senyora de 50 anys em porta un informe d’atenció en un servei d’urgències, per al meu coneixement. És una senyora sana, que ve poc a la consulta. Em llegeixo l’informe de xxxx Grupo Hospitalario, on va anar per ser atesa de manera més ràpida que al “seguro”. Transcric  l’informe:

MOTIU DE CONSULTA: dolor abdominal + dolor riñones Continua llegint

Per a què serveixen les revisions laborals?

Sovint, venen a la consulta persones portant els resultats de la “revisió laboral”. Poden ser mestres, administratius, electricistes, metal·lúrgics o qualsevol altra professió. Tots solen portar el mateix, un sobre amb un munt de papers amb dades sobre la seva salut: antecedents familiars i personals, exploració física, espirometria, electro (il·legible, normalment), audiometria, agudesa visual i analítica “general”. I al final, un resum i unes recomanacions que solen acabar amb un “consulti el seu metge de capçalera per les alteracions detectades”. Continua llegint

Riscos de bona pràctica clínica

Sóc pediatra i vull explicar un cas viscut darrerament

Vam atendre un lactant per una bronquiolitis; era un nen desplaçat que no havíem visitat mai. Com que es tractava d’una bronquiolitis lleu no li vam recomanar tractament farmacològic, vam explicar a la mare les normes (molta hidratació, postura semiincorporada, alimentació fraccionada,…) i que visités el seu pediatra a les 24-48 h per si l’evolució no era bona. Li vam comentar que potser el seu pediatre li hauria de donar algun broncodilatador, encara que és un tractament que no té una evidència científica demostrada, tal com diuen tots els protocols de la bronquiolitis. A la mare no li va agradar gens que no li donéssim cap medicament, i ja va amenaçar que portaria el nen a un pediatra privat.

Continua llegint