L’alta

Divendres ens vam assabentar que donarien l’alta a un pacient de la nostra UBA després de sis mesos d’ingrés.
Es tracta d’en Jaume, un senyor de 61 anys que vivia sol en una habitació mal ventilada i estreta, en un pis compartit amb una família amb qui no té cap mena de vincle, en un 5è pis sense ascensor d’un barri perifèric. Sabem que tenia fills, però no els vam conèixer mai, ell no hi tenia cap mena de relació. Era fumador, tenia una cardiopatia isquèmica i també problemes greus amb l’alcohol, amb una desnutrició proteica i una hepatopatia crònica. Passava temporades llargues sense venir, apareixia a fer-se cures. Un dia va presentar una cel·lulitis amb febre alta i hipotensió. El vam enviar a l’hospital, on ha estat ingressat tot aquest temps, de l’hospital a un centre sociosanitari i viceversa, patint amputacions successives a ambdues cames. El darrer mes havia estat ingressat en una unitat de convalescència. Continua llegint

Té 90 anys i una molt bona qualitat de vida

By the way… la seva dona explica, en una visita de la infermera, que fa 4 dies “no s’entenia que deia”… “no em sortia allò que volia dir”… però… “em va passar de seguida”…

De fet, venen per un dolor al peu de tipus mecànic.

Merda! Això és un codi ictus… Molt probable accident isquèmic transitori fa menys de 7 dies… Seguint el protocol del Departament de Salut, el derivo a urgències de l’hospital de referència. Cal fer-li una prova d’imatge per veure si hi ha una hemorràgia o una isquèmia… Continua llegint

No trobo les paraules

Conec de fa temps la Joana i el seu marit. Vénen sovint a la consulta.

Ja fa més d’un any que la Joana va començar a “canviar”. Estava agressiva, s’enfadava amb facilitat per coses poc importants, fins i tot em renyava per alguna qüestió de l’atenció rebuda… El marit em va posar sobre la pista (ell ja feia uns dies que, sense tests, tenia el diagnòstic!): la Joana s’angoixava molt perquè anava perdent la capacitat per trobar les paraules; semblava que sabia què volia dir però no se’n sortia; a més havia perdut algunes altres capacitats instrumentals. I tot plegat l’angoixava. Continua llegint

Qué hacer en Denver cuando estas muerto

Abans -i parlo de fa pocs anys- quan es moria algú i el metge estava visitant, el primer que rebia la trucada era el metge del poble, el recurs més proper i fiable. Era l’únic recurs, el més sensat i econòmic, i el mes lògic.
Ara no, ara truquen al 112…
Trucada d’una senyora del Penedès fa 15 dies, advertint que el seu home no respira i no sap que fer..

Continua llegint

Jo només visito espatlles

La Teresa és una noia jove que treballa de fornera i té problemes tendinosos. Arran d’un dolor a l’espatlla li vaig sol·licitar una ecografia que informava de trencament parcial del supraespinós i la conveniència de fer una RM per completar estudi d’imatge. Com que jo no puc sol·licitar aquesta prova, (i tampoc el radiòleg que la recomana!) vaig derivar la Teresa al servei de traumatologia de l’hospital. Avui ve a la consulta per dolor en una mà i m’explica que fa uns dies va anar al trauma pel tema de l’espatlla i li va demanar si li podia mirar la mà. La resposta va ser: Continua llegint

Protocols i llistes d’espera

A la Regió Sanitària de Girona s’ha consensuat un protocol d’atenció a la lumbàlgia, on es preveu que, si en dues setmanes el pacient no millora, cal la intervenció (preferent) d’un fisioterapeuta. Un bon protocol, basat en l’evidència científica. Amb intervenció ràpida fel fisioterapeuta per prevenir la cronificació…

Però… al Maresme Nord, en el servei de referència de rehabilitació… La demora per visita pel metge rehabilitador potser no és massa llarga, però la del fisioterapeuta… Quan ens han presentat el protocol, els professionals de l’EAP no sabíem si riure o plorar…

Actualment estan contactant amb pacients que fa dos anys que estan en llista d’espera… Per proposar-los anar a fer el tractament a un centre concertat… a 10 km (en cotxe).

Si tens una lumbàlgia, vius a Girona i “et toca l’ICS”… De moment, tens sort! Segurament evitaràs que se’t cronifiqui…

Però si vius al Maresme Nord… Has pringat!

Criteris de qualitat

Ve la Maria a veure el resultat de l’ecografia que li van fer a l’Hospital de Calella fa 6 dies… Miro en la HCC (història clínica compartida de Catalunya) i… hi ha les imatges, però no l’informe del radiòleg (?)… Continua llegint