Tag Archives for Malalt complex

Alguna cosa se m’escapa

A les 12  hores del matí acudeix l’Andreu amb la seva filla. Ahir van tenir una visita amb l’ICAM, propiciada per un desacord en la baixa laboral per part de la mútua laboral.

L’Andreu va anar a l’hora indicada, per intentar explicar què li passava. Segons m’explica el professional que el va atendre li va fer 3 preguntes, sobre un procés complex del que portem més de 5 mesos de seguiment, amb visites inicialment setmanals posteriorment més espaiades. El professional va concloure amb la seva valoració que l’Andreu havia de tornar a la feina l’endemà mateix.

Quan m’explica tot el que ha passat a la consulta, dubto de si hi ha alguna cosa que a mi se m’ha passat per alt. Potser des de l’ICAM, veuen amb claredat alguns detalls que a mi se’m passen per alt. Allò del quadre tort, que un no sap veure’l tort després de mesos veient-lo. 

Aleshores em pregunto, no seria bo que pogués llegir el curs clínic de l’ICAM? Podria ser enriquidor pels meus pacients i jo en podria aprendre. Però resulta que des de primària, no tenim accés a les seves valoracions objectives ni subjectives.

Alguna cosa se m’escapa.

Quan els especialistes claudiquen

Consulta un pacient crònic molt complex.

La seva malaltia basal és reumatològica, greu i molt complicada. El segueix un reumatòleg de tercer nivell fa anys. Amb el temps ha anat tenint afectacions cardíaques, digestives, respiratòries, hematològiques. Pren 25 medicaments. Alguns molt cars i de dispensació hospitalària. Cal administrar-li ferro parenteral periòdicament.

Quan es descompensa i per alguna raó ha de consultar de forma urgent, pot anar a l’hospital comarcal concertat (on no coneixen massa la seva complexitat i no poden accedir a la seva historia clínica primària ni a la del reumatòleg, però és a prop) o a urgències de l’hospital de tercer nivell (on tenen les seves dades clíniques, tot i que és més lluny). Continua llegint →

Tot va bé, nena!

La Maria acompanya el seu pare, en Josep, a la consulta. És un pacient extremadament complex, que viu amb la dona, també complexa.

No té reconeguda cap ajuda per dependència. Té una MPOC severa i una demència moderada. Així que… es pot moure perfectament, però… cap a on? No sap que s’ha de vestir, que s’ha de rentar, que s’ha de calçar, que ha de fer els inhaladors, que ha de menjar… Continua llegint →